春节期间，相信许多家庭都采购了山核桃作为年货，酥脆鲜香的口感，让人一吃就停不下来……目前市面上虽然大多是手剥山核桃，但还是有很多心急的朋友喜欢用自己的牙齿去咬碎它们的外壳。殊不知，这一举动常常会对牙齿造成不可预估的风险和损害。

浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病科的医生，在春节期间总能接诊到不少因为咬山核桃导致牙齿出问题的患者。这些患牙轻则有少量的牙体组织缺损，重则直接裂成两半面临拔除的结局。还有很大一部分出现深浅不一的隐裂纹，造成不同程度的临床症状。接下来我们将详细解析牙隐裂的成因、症状以及预防、治疗方法。

一、什么是牙隐裂？

牙隐裂是指牙齿表面出现的、不易被发现的裂纹。人的牙齿不同于头发、指甲这些可以自我更新的组织，从某种意义上来说，在恒牙萌出后，就已经达到最完整的形态，之后只会日复一日的磨损下去。一旦牙齿出现隐裂纹，往往无法逆转。如果不加注意，隐裂只会不断进展下去，导致咬物无力、咬合疼痛甚至拔除的结果。

二、牙隐裂有哪些症状？

牙隐裂的症状与隐裂程度有很大关系，而且不同时期表现不同，早期如果较浅，因局限在牙釉质，没有症状，随着裂纹加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛：

1.咬合痛：在咬到牙齿的某个特定位置时，突发剧烈疼痛，特别是在食用富含纤维、韧度弹性大的食物时，咬下去的时候不痛，松开出现疼痛。

2.冷热刺激痛：当裂纹近牙髓时，患牙受到冷热刺激会引起敏感疼痛。也可以表现为食用冷的、甜的食物引起疼痛。

3.自发痛：当裂纹继续进展，细菌和毒素还可能沿着隐裂纹进入牙齿深层，逐渐波及牙神经，这时候可能会出现自发性阵发性痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状，甚至可能会痛得上下牙无法对咬起来，此时不加以治疗，牙髓炎可能由急性转为慢性，反复发作并向更深层扩展。当出现以上症状时，建议尽早去看牙医，拖延就医很可能使牙痛愈发剧烈。

三、牙隐裂的成因有哪些？

除了咬山核桃一类的硬物外，还有一些因素也可能导致牙隐裂。

1.发育因素：牙齿矿化不全引起的牙齿结构薄弱；过陡的牙尖可能造成咬合时牙齿负荷过大；随着年纪增长，牙齿的脆性增加，在外力作用下更容易折裂。

2.咬合因素：牙齿的过度磨耗、夜磨牙和单侧咀嚼等不良习惯，会使患牙长时间受到超过生理范围的力量，最终引起隐裂。

3.其他因素：比如颌面部受到突然的外力打击；根管治疗后的牙齿未及时进行牙冠修复，相较正常牙齿更易发生折裂。

四、如何预防牙隐裂？

1.保持良好的进食习惯，防止用牙齿直接咬山核桃、螃蟹、甘蔗等坚硬的食物，更不可使用牙齿开啤酒瓶盖。

2.改正不良口腔习惯，避免紧咬牙、偏侧咀嚼、啃咬指甲等习惯；如有夜磨牙，可制作夜磨牙颌垫，防止牙齿因局部应力过大出现隐裂。

3.对于已经进行根管治疗并伴有不同程度牙体缺损的患牙，及时进行牙冠修复，将隐裂高风险的牙齿保护起来。

4.定期进行口腔检查，调磨过高的牙尖，及时治疗已有的龋齿，避免脆弱的牙体组织发生隐裂。

五、如何治疗牙隐裂？

如果牙隐裂已经发生，医生会针对患牙的不同症状来选择合适的治疗方案。

对于轻度牙隐裂，没有牙髓症状的患牙，可以通过磨去过陡牙尖、牙合等较为微创的修复方案，以减少侧向分裂力量，阻止裂纹进展。也可以通过制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填，以减少细菌等微生物入侵牙髓，缓解症状。

对于中度牙隐裂，伴有轻度牙髓症状但没有自发痛的患牙，可以进行牙合贴面、冠修复等间接修复体的修复，改善患牙的受力方式，降低裂开的风险。而当出现明显的牙髓症状时，则通常需要进行完善的根管治疗，同时调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量，在治疗后及时进行全冠修复。

对于重度牙隐裂，即在前面两个阶段都没有及时就诊的患牙，一旦牙裂纹涉及到龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。

温馨提示：

牙隐裂虽然常见，但不容忽视。预防牙隐裂的关键在于保持良好的口腔习惯，定期检查口腔，发现症状及时治疗。祝愿大家都能免受牙隐裂的困扰，开心度过春节假期。