门诊就医

　　1. 当您首次来本院门诊就诊时请随身携带居民身份证、社保卡（市民卡），在门诊收费窗口或自助机注册、挂号。

　　2. 就诊时，医生根据病情所需开具药物和检查、检验项目后，可在诊间、自助机、收费窗口、手机移动端结算，可用现金、微信、支付宝、银行卡等多途径支付，然后凭门诊诊疗通知单取药、检查和治疗。

　　3.门诊用药由医师按医保用药规定，根据病情需要开药，参保人员不得要求医师指名配药和超量配药。按卫生部《处方管理办法》规定掌握中西医处方量：急性病不超过3天用量，一般慢性病不超过十五天用药量：纳入我市慢性病特殊病种，门诊规定病种范围的疾病及高血压、风 湿性关节炎 、类风湿性关节炎、结核病、哮喘、肺纤维化的相关治疗用药，其药品的处方量最多不超过一个月。   

　　4.以下疾病可办理门诊规定病种治疗：

　　（1）恶性肿瘤门诊放化疗；（2）尿毒症门诊肾透析；（3）组织器官移植后门诊抗排斥治疗抑制剂；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）；（5）脑血管意外恢复期或脑瘫（限未成年人医疗保障）；（6）高血压病Ⅲ期（有心、脑、眼，肾并发症之一者）；（7）糖尿病（合并感染或心、肾、眼及神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；（10）重性精神障碍性疾病（绍兴市第七人民医院办理）；（11）血友病；(12)慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝(bg大游官网官方平台（绍兴市立医院）办理)；（13）耐多药肺结核(bg大游官网官方平台（绍兴市立医院）办理)。

住院就医

　　一、办理入院手续时，请您随身携带居民身份证、社保卡（市民卡）。

　　二、参保人员住院时先由个人缴纳预付金，出院时需要个人自付的医疗费用由医院向参保人员直接结算。住院需要承担起付线，标准为：一个医保年度内第一次住院1200元，第二次住院600元，第三次住院起不再承担起付线。

　　三、住院结算方式有：窗口、自助机、床边、手机移动端。可用现金、微信、支付宝、银行卡等多途径支付。

　　四、患者出院时需巩固治疗的，带药量参照门诊用药（仅限口服药）。

　　五、下列医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围：

　　（1）应当从工伤保险基金中支付的。

　　（2）应当由第三人负担的。

　　（3）应当由公共卫生负担的。

　　（4）在境外就医的。

　　六、参保人员赴绍兴市外定点医疗机构就医的：

　　1、普通门诊 

　　职工医保：直接就医，无需办理转院手续，在省内联网医院发生的费用可以直接刷卡报销；居民医保：绍兴市外无医保报销政策。

　　2、住院或门诊规定病种 

　　（1）由参保地定点医疗机构副主任及以上职称医师为其开具 《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》，并经科主任同意，由该定点医疗机构上传转外就医备案信息至社保经办机构完成备案，转院手续有效期为一年。

　　（2）办理转院手续后，参保人员在省内联网医院、省外全国联网医院发生的住院费用可以直接刷卡报销。

　　（3）外出期间，参保人员突发疾病在市外定点医疗机构急诊的，凭急诊相关病历资料视同已办理转院。

　　3、转院自理比例

　　参保人员经同意转市外定点医疗机构住院或门诊规定病种治疗发生的符合政策范围内的医疗费用，应按规定先承担一定的转院自理比例后，再按规定比例报销。

　　（1）已办理转院备案手续的：    

　　职工医保：特约医院自理5%、非特约医院自理15%；居民医保：特约医院自理10%、非特约医院自理25%。

　　（2）未办理转院备案手续的：

　　转院自理比例在原规定基础上再提高10个百分点。职工医保：特约医院自理15%、非特约医院自理25%；居民医保：特约医院自理20%、非特约医院自理35%。

　　七、我院为全国跨省联网异地就医直接结算医院，参保人员在参保地办理转外就医备案手续后，在我院住院可以直接刷卡结算。目前门诊只限于长三角地区(上海市、浙江省、安徽省、江苏省)。

　　八、我院为全国新农合异地就医联网结算医院，目前只有七个省份（辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏）的农合病人，转诊成功后在我院住院可以直接报销结算。

bg大游官网官方平台医保办公室

咨询电话：0575-88293671

2020年1月