绍兴市城乡居民医保慢性病门诊保障制度的政策解读

  （一）覆盖范围。覆盖全市城乡居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）

  （二）慢性病病种。下列病种为我市城乡居民医保门诊慢性病病种：

高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）。

  （三）保障水平。

  一个医保年度内，城乡居民医保慢性病门诊治疗享受以下待遇：

  1.参保人员在定点医药机构慢性病门诊(包括其他疾病门急诊)的起付标准为 50 元。

  2.参保人员在定点医药机构慢性病门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上部分，统筹基金按下列比例报销：在市内基层医疗卫生机构医疗的，包括诊疗材料项目和慢性病药品，报销60%，其中肺结核报销70%；在市内其他定点医疗机构医疗的，包括诊疗材料项目和慢性病药品，报销15%，其中中医诊疗项目费用报销25%；在指定定点零售药店购药的，报销15%。参保人员在定点医药机构慢性病门诊(包括其他疾病门急诊)累计净报销限额为 1000元。

  （四）治疗范围。药品范围按全省统一的医保慢性病常用药品范围执行，包括省下发的慢性病药品目录以及所有医保诊疗材料目录。

  （五）配药管理。

  放宽慢性病门诊配药时限，我市的定点医疗机构根据患者病情需要，可将慢性病一次处方医保用药量从4周延长到12周。